对于替代膀胱的储尿囊,原则上来说选用肠段位置有一定的生理性指征。但在临床实践中,外科医生的喜好占了更为主导的地位。
原因还是在于,不管是哪里的肠段,在丢失后都不会对病人造成太大影响,而最重要的控尿机制也和肠段位置没有关系。除了手术中必须保护的神经和尿道平滑肌,需要注意的是肠管处理,看得终究还是外科医生的手法,而不是取哪段肠管。
在把肠道做成储尿囊的发展历史中,外科医生们发挥了大量的空间想象。
重建的储尿囊需要秉持高容量、低压力、无反流和重吸收三个重要特点。
而这三点决定了卡维的选择。
「首先我们要了解膀胱的特性。」卡维找到了回盲部,提起了一段回肠,说道,「为什么一个3*4*5l的尿液?」
「是因为膀胱壁里面有很多褶皱,增加了它的顺应性。」瓦特曼答道。
「对,顺应性。」卡维说道,「肠管本身并不是膀胱,顺应性不大,膨胀后的回弹收缩性能却要强上一截。相同容量的尿液进入膀胱和肠管储尿囊,所带来的压力不同。……
(ò﹏ò)
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