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第1章 病历

第1章 病历

患者:严熹,男,26岁,无职业,业余网文作者,名下有作品二十三部,烂尾一,太监二十二,有暴力倾向,因当众无故伤人,被开发区派出所干警制服,送来我院收容治疗。

患者入院时,蓬头垢面,仪容不整,身上有血迹,无伤口,意识清晰,定向力完整,较孤僻,懒散,对生活无要求,接触一般,问必答,声称自己能穿梭去另外一个世界,会上乘武功,反复发呆,自言自语,社会功能及自知力受损。

鉴别诊断:1.无器质性疾病症状及体征,排除器质性疾病所致精神障碍。2.无精神活性物质依赖,排除精神活性物质所致精神障碍。3.无明显情感优势表现,排除情感障碍。

诊断:“偏执精神分裂症”。

诊疗计划: 1.精神科监护。2.行为、心理治疗。3.氯氮平100mg qn联合阿立哌唑5mg中10mg晚治疗,苯海索2mgqd药物治疗。4.近段时间患者拒药,试图伪装成正常人,要求出院,建议加大剂量,请上级医师进一步指示。

孙璟瞧了一眼,病历上略显富态的照片,再看了一眼,……

(ò﹏ò)

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