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第六卷 第六话 异世界药局创设捐血室

某天,法马与艾伦一起被叫到帝国医药大学的校长室。两人抵达时,布鲁诺与克洛德已经在等他们了。该不会又有新的麻烦是吧?尽管法马怀着不好的预感,但还是立正站好。

“请问有什么事呢?”

法马发问后,克洛德打开事先准备好的企划书。

“为了把教育成果回馈到医疗现场,我打算在帝国医药大学设立附属医院,你觉得如何?我想听听你的意见。”

虽然将来打算让大学附属医院成为综合医院,但总之会先设立内科与外科两科。为了提供高度的医疗,由医师组成医疗团队,进行多重模式治疗的形式。

比起个人诊所,医院的医疗团队更适合治疗重伤者或做术后管理。

“由于手术成绩也进步了,我想接受更多需要紧急治疗的患者。”

在还没确认安全性的情况下正式增加手术件数,就法马而言会觉得有点不安,但他也不吝支援克洛德。法马与艾伦对望一眼,法马回答:

“这是非常有挑战性的计划,所以我认为应该慎重地前行。”

“有你这么说我就安心了。除此之外,我还想和你商量一件事。”

在法马的现代药学与克洛德的神术、医疗道具及手术道具的改良下,手术的成功率提高了不少,术后感染的案例也少了很多。尽管如此,仍然有克洛德无法解决的问题。

“到现在为止,我面临过许多因严重外伤或心脏疾病而大量出血,因此死亡的案例;也遇过如果能在手术中输血,就能得救的患者;还有许多在生产时因失血过多而死亡的妇女。”

克洛德断断续续地说着。

“你曾经说过,失血时可以利用电解质输液制剂,进行紧急输液或维持输液。但是就算使用输液或神术,还是因为失去太多红血球,导致血氧浓度过低,无法抢救回来的话,就只能说是患者天命已尽。可是,如果能使用你的教科书中提到的输血,存活率应该能提高很多吧?虽然我也学习到血液很难保存,而且输血可能造成其他的感染,就算是这样,我还是想要血液制剂。法马·梅德西斯教授!请给我救助患者的新力量!”

克洛德严肃地说着。由他领导的医师团队最近除了切除恶性肿瘤、良性肿瘤或摘除内脏之外,还开始涉足心血管疾病等高难度手术。守护神是医神的克洛德手术技术精良,而且法马也提供了能提高手术成功率的手术道具给他,可是在进行开腹或开胸手时,会有时发生无法预期、难以控制的大量出血的情况。

“原来如此……确实值得考虑呢。”

听了克洛德的话,法马觉得很有道理。

(毕竟我在地球时的医学技术,也还没有办法制造人工血液嘛。)

由克洛德领导、无法处理大量出血的外科医师们,开始考虑以输血作为急救。与很少面对外伤的药师兼药学家的法马不同,这是身为临床外科医师,想救回更多患者所面临的苦恼与困境。

(虽然我还没意识到输血这个问题,但这确实很重要呢。)

法马目前正在医学系、药学系、综合医药学系中推广名称为“问题导向式”的诊断、治疗方式。这是以患者为核心来解决问题的思考方式。于一九六零年代,由美国的劳伦斯·威德提出,于美国普及化。在现代日本的医师与药剂师、医疗人员之间也很普及,在药剂师记载用药履历或做用药指导时很有帮助。问题导向式病例是以SOAP的方式做记录。

S(主观叙述)主题的叙述。调查病人的主诉或病历等。

O(客观发现)客观的发现。视诊、触诊、扣诊或检验的结果。也能与神术鉴定合并使用。

A(诊断评估):诊察者依S与O做出诊断。

P(治疗计划):依A的结果拟定治疗计划。

但是这个世界的医师与药师没有像法马的诊眼那样,能做图像诊断的便利技能,能做作为判断依据的素材有限,因此由O得到的资讯压倒性地少。因此,假如无法做出诊断,但患者的症状很严重时,也只能以开腹或开胸的方式,直接以肉眼观看有问题的部分了。

诊断是法马最无能为力的部分。在几乎没有现代科技的这个异世界,除非有法马那样的特殊能力,或是依据大量经验而做的神术鉴定,否则医疗人员能为患者做的事相当有限。

医疗的进步,是数不清的典范转移的结果。

对外科医师来说,输血肯定是一大挑战。

这么一想,就会想全力支援克洛德,在必要时提供充分又安全的血液制剂呢。

克洛德继续要求法马的协助。

“多亏你教了我们抽血的方法,希望你能指导我们抽血后,储存与管理血液的方法。”

“既然如此,为了对应大量出血的情况,我们来建立储存血液的制度吧。”

血液制剂无法永久保存,有使用期限,所以为了使用良好的血液制剂,必须长期储备不同血型的红血球浓厚液与新鲜冷冻血浆才行。

“虽然也能要求教职员协力,不过还是在校内发起献血活动吧。”

“嗯,这样也好。不但能募集血液,还能兼做抽血的实习。幸好校内多的是年轻又血气方刚的年轻人,不愁没有血液。”

克洛德似乎很期待抽血。法马继续道:

“我想必须做事前的血液验证,并且分别制作平民与贵族的血液制剂。这些部分随意处理的话会变成严重的医疗事故,所以由我负责血液制剂的制造与品管。”

法马想起日本发生过的各种因输血而造成的无可挽回的医疗事故,认真地给予忠告。

“这部分也只能交给你了。因为我没有检测病毒或细菌的神术。”

克洛德欣然接受。顺带一提,他一直以为法马有分辨细菌与病毒的神术。

除了检查传染病之外,为了避免带有神力的贵族血液输到平民体内引发副作用,所以不能把贵族与平民的血液混在一起保存。

“抽血后,先确认血型并检查有没有传染病。然后,为了降低输血后发烧的副作用,必须以白血球过滤器去除白血球……呃,过滤器由我准备吧。接着是把红血球与血浆分离,制作成输血用的血液制剂。还有,为了预防残存的少量白血球在输血后产生严重的副作用,得再做一次放射线处理……”

能以创造物质的方式制造放射性物质,做放射线处理吗?法马思考着。

“哦哦,工程果然很复杂呢。为了避免输血时出现免疫反应,所以必须去除白血球吗?如果有你准备血液制剂,就没问题了呢。幸好有找你谈!”

虽然克洛德只要找法马商量就好,但是在地球的医学史上,曾经尝试过输入动物的血液或实在输血时没有考虑血型问题,引发副作用而死亡的例子。如今的知识,是建立在数不清的错误尝试上的结果。

法马等人开始规划如何制造并储存血液制剂。在后方支援外科手术,也是药师原本的工作之一。

“因为大学那边开始建立血库了,药局这边也来储存点血液制剂吧。”

“说的也是,说不定会有重伤伤患被送到这里呢。”

一同参与血库讨论的艾伦,以及药局员工们都表示同意。幸好到目前为止,药局还没发生过需要输血的情况,但有备无患总是好事。

“好,这样一来,大家的血液都收集完了。”

法马结束了药局员工的采血工作。

“这样一来,就算受伤也能安心了。”

艾伦说着,法马“才没有这回事”似的摇着头。

“除非出血量非常大,才会用得到这些。拜托大家一定要健健康康的哦。”

“知道了,就当成保险吧。”

“基本上,血液制剂是为了患者而储存的哦。”

“的确是呢。”

“接下来要判定血型、检查抗体和细菌或病毒,以及去除白血球呢。”

“这么说来,这是我们第一次验血型呢。”

ABO血型系统,是根据血球分型法与血清分型法来判定的。

“根据和红血球表面结合的糖链来分类对吧?”

罗杰想起教科书中的内容。

“没错,A型的人带有N—乙酰氨基半乳糖转移酶,B型的人带有半乳糖转移酶,这些酵素存在于红血球表面的抗原中,AB型的人两种都有,O型的人两种都没有。”(坏事做尽柠檬茶:太专业了确实看不懂繁体)

“那些抗原与血浆的抗体相遇时,依血型不同,红血球会凝结呢。”

蕾贝卡点头做着笔记。他们都事先预习过教科书了。

顺带一提,由于法马考虑过异世界人的血型看雨地球人不同,因此事先从需要抽血治疗的患者的全血中分离出了红血球,以从异世界的研究室带回来的血型检测试剂做测试,确定这个世界的人也适用ABO血型系统。假如不加以确认就写进教科书中的话,可能会影响教科书的可信度。

根据血球分型法与血清分型法的结果,法马公布药局员工们的血型。

“艾伦和蕾贝卡小姐、罗杰先

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